Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей-ринолаликов

logopedicheskaya-rabota-po-vosstanovleniyu-golosa-u-detej-rinolalikovРабота в течение многих лет в детском саду, мне часто приходилось и приходится заниматься с детьми, имеющими врожденные расщелины мягкого и твердого неба, то есть ринолалию.




Ринолалия – это нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Анатомические дефекты вызывают расстройство дыхания, фонации, речи и слуха. Значительно страдает и фонационное дыхание. Оно становится учащенным и поверхностным из-за значительной утечки воздуха в нос. Голос у таких детей тихий, сдавленный, с ярко выраженным носовым оттенком. В имеющийся литературе довольно полно отражены разделы работы логопеда по исправлению речи при ринолалии (артикуляционная и дыхательная гимнастика, постановка, закрепление и автоматизация звуков речи), но мало раскрыта методика работы над голосом. В своей статье я хочу уделить внимание именно логопедической работе по устранению ринофонии.

Строение и конфигурация полостей надглоточных резонаторов и мышечных стенок имеют огромное значение в превращении основного ларингиального звука в человеческий голос благодаря индивидуальной тембральной окраске. При увеличении либо уменьшении доли участия той или иной полости черепа в резонансе сразу меняется тембр голоса. Наиболее заметен и неприятен избыточный носовой оттенок – открытая ринофония. При ней носовая полость становится парным ротовой полости резонатором из-за нарушения анатомической целостности неба или функциональной недостаточности небно-глоточного смыкания, когда не обеспечивается изоляция полостей носа в потоке речи.

Многолетние наблюдения показывают, что по всем качествам, за исключением носового оттенка, голос детей-ринолаликов до 5-6 лет не отличается от голоса детей с нормальным строением верхней челюсти, но после этого возраста голос начинает значительно ухудшаться. Начинается неравномерная работа правой и левой носовых складок, то есть появляются все признаки расстройства двигательной функции голосообразующего аппарата, которые окончательно закрепляются к 13-14 годам.

Есть три основных причины нарушения голоса при ринолалии:

1. Нарушения механизма небно-глоточного смыкания. В случаях незаращения неба мышцы мягкого неба т глотки начинают работать как антагонисты, в мышцах глотки развивается дистрофический процесс, приводящий к функциональному расстройству голосового аппарата.

2. При врожденных незаращениях неба и функциональной недостаточности небно-глоточного смыкания часто наблюдается артикуляция ряда звонких согласных ларингиальным способом, при котором щели и смыкания осуществляются на уровне гортани и озвучиваются трением воздуха о края голосовых связок, что может провоцировать их отечность и узелковые образования.

3.   На развитие голоса влияют особенности поведения детей, страдающих открытой ринофонией, особенно если она сочетается с изменениями в строении лицевой части черепа (врожденная расщелина губы, деформация носа, изменение прикуса). Стесняясь своей внешности и дефектности речи, дети привыкают говорить тихим голосом, максимально ограничивают речевое общение, тем самым снижая возможности развития силы голоса и расширения его диапазона.

У больных преобладает ключичный тип дыхания, фонационный выдох резко укорочен, что связано со значительной утечкой воздуха в нос. У большинства детей наблюдается полная дискоординация дыхания с голосоведением. Поэтому основной целью логопедических занятий является восстановление функциональной взаимосвязи между дыханием, артикуляцией и голосообразованием, дифференциацией носового и ротового дыхания, получение громкого, звонкого полетного звучания голоса и закрепление его в самостоятельной речи ребенка.

Выделяются три общепринятых этапа логопедической работы по устранению назализации:

1. Оптимизация небно-глоточного затвора, коррекция дыхания, выработка направленной воздушной струи.

2. Постановка голоса, подготовка органов артикуляции к постановке звуков.

3. Координация навыков правильного фонационного дыхания, голосоведения и произношения.

В первую очередь проводим упражнения для выработки навыка диафрагмально-реберного дыхания, так как этот тип дыхания позволяет увеличивать силу легких, регулировать скорость выдоха, фонировать в грудном регистре, в результате чего выдох удлиняется и носовой оттенок уменьшается. Постановке фонационного дыхания предшествуют упражнения для выработки воздушной струи, без которой невозможен ни ротовой выдох, ни артикуляция речевых фонем.

Для выработки направленной воздушной струи применяем следующие упражнения:

1.  Поплевывание: ребенок зажимает кончик языка зубами, затем старается «выплюнуть» язык. Нужно сосредоточить внимание ребенка на ощущении его губ, одновременно ладошкой малыш контролирует температуру  и направление воздушной струи. Первое занятие лучше проводить с зажатыми крыльями носа. У детей младше 4-5 лет это упражнение хорошо получается при выплевывании крошек (от более крупных к более мелким).

2. Легкое дутье, полученное от замедленного поплевывания: в этот период с детьми проводятся игры по выработке воздушной струи, которые не увеличивают напряжение лицевой и глоточной мускулатуры. Когда ребенок научится правильно дуть, переходим к дифференциации носового и ротового дыхания.

Коррекция фонационного дыхания предусматривает удлинение речевого выдоха «на опоре». Ощущение «опоры» достигается произвольным контролем за постепенным, параллельным выдоху подъемом диафрагмы и последующим ее расслаблением. Вначале, для усвоения кинестезий, ребенок стоя произносит утрированное звукосочетание «пфф-ф-ф», поднимая диафрагму и затем, завершив произнесение, опуская её. Так можно упражняться в произнесении всех гласных и доступных согласных звуков. Позднее мы переходим к произнесению изолированных слов, спряжению фраз «на опоре», что не только приучает детей выполнять «на опоре» все речевые упражнения, но и помогает как можно раньше ввести этот навык в бытовую речь.

Постановка голоса у детей с незаращениями нёба при значительных укорочениях или неподвижности нёбной занавески проводится в грудном регистре. При этом применяем следующие упражнения:

1.      Имитация стона в звукосочетаниях «аах», «ээх», «оох» на мягком тёплом выдохе. Ребёнок сидит на стуле расслабившись, опустив подбородок, положив ладонь на грудь для тактильного контроля резонанса.

2.       Протяжное произнесение изолированных гласных в том же исходном положении и манере открытого звучания, в последовательности «а», «э», «о», «у», «ы», «и», то есть по мере  возрастания напряжённости нёбной занавески. Кончик языка – у зубов, глотка широко открыта, лабиализация ослаблена, воздушная струя тёплая.

Для ослабления носового оттенка у детей, имеющих достаточное нёбно-глоточное смыкание и подвижную нёбную занавеску, возможна постановка голоса в голосовом регистре. Для этого используются следующие упражнения:

1.  «Мычание» — утрированное произнесение звука [м] «в маску» голосом средней громкости, с фиксацией внимания на резонансе полостей и костей носа и черепа. Губы сомкнуты, зубы приоткрыты, глотка расширена.

2.      Короткое произнесение гласных [а],[о],[э],[у],[и],[ы] «на мягкой атаке». Рот открыт, язык придвинут к нижним резцам, корень его опущен, глотка широкая. Фиксируем внимание ребёнка на резонансе головы.

3.  Произнесение прямых слогов со звуком «м». Звук «м» произносим несколько утрированно. Если у ребёнка есть звук «л», выполняем аналогичные упражнения с этим звуком.

Все упражнения мы повторяем по три-пять раз подряд, сначала отражённо за логопедом, затем многократно – самостоятельно под контролем воспитателя в течение дня.

В случае отсутствия патологических изменений в голосовом аппарате обычно достаточно нескольких занятий по обучению правильному голосоведению. Как только дети ощутят кинестетически и смогут на слух дифференцировать свойственную им нормальную фонацию, они будут в состоянии самостоятельно выполнять, опираясь на новое умение, все последующие речевые упражнения.

И, тем не менее, при выполнении всех упражнений важно постоянно контролировать звучание голоса «в позиции резонатора» при максимально поднятом нёбе и правильно направленной воздушной струе. Следовательно, только сознательное и активное отношение ребёнка к процессу устранения назализации может являться основным залогом эффективности логопедической работы. Поэтому ежедневная логопедическая работа с детьми-ринолаликами начинается с проведения рациональной психотерапии, путём ежедневных бесед с ребёнком мы вселяем в него уверенность в успехе занятий, а прослушивание магнитофонных записей голосов других детей до и после занятий демонстрирует их реальную пользу.

Изложенные в данной работе методики апробированы мной и другими учителями-логопедами МДОУ на протяжении многих лет, показали хорошую результативность и могут успешно использоваться логопедами дошкольных учреждений для восстановления голоса у детей-ринолаликов.

Библиографический список

1.  Алмазова, Е.С. Опыт логопедической работы с детьми, страдающими нарушениями голоса/ Е.С.Алмазова// Очерки по патологии речи и голоса. – Вып. 2. – М.: Учпедгиз, 1963. – С. -17-42.

2.      Алмазова, Е.С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей / Е.С.Алмазова.  – М.: Айрис-Пресс, 2006. – 190с.

3.      Вильсон, Д.К. Нарушение голоса у детей / Д. К. Вильсон. – М.: Медицина, 1990. – 447 с.

4.      Дмитриев, Л.Б. Фониатрия и фонопедия / Л.Б. Дмитриев. – М.: Медицина, 1990. – 270 с.

5.   Ермакова, И.И. Коррекция ринолалии у детей и подростков / И.И. Ермакова. – М.: Просвещение, 1984. – 142 с.

6.  Зееман, М. Расстройство речи в детском возрасте / М. Зееман. – М.: Медгиз, 1962. – С.284-295.

7.  Ипполитова, А.Г. Логопедические приёмы работы при открытой гнусавости и псевдобульбарном параличе / А.Г.Ипполитова // Из опыта логопедической работы. – М.: Академия педагогических наук РСФСР, 1953. – 30 с.

8.  Таптапова, С.Л. Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса / С.Л.Таптапова. – М.: Просвещение, 1984. – 110 с.

Автор: Гордеева Л.В., учитель-логопед МБДОУ № 77 «Родничок» «Детский сад компенсирующего вида» г. Калуги.

Статья размещена в авторской редакции

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *